Вопросы неврологу и нейрохирургу

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Энцефалит

Сообщений 1 страница 12 из 12

1

Уважаемые доктора, мой сын находится в реанимации по причине герпесного энцефалита, каков ваш опыт реабелитационного востановления, какие могли бы дать рекомендации на сегоднейший день. Все подобности готов предоставить в личной переписке. С уважением. Папа.

0

2

клиника, безусловно, готова подключиться  по меньшей мере к консультациям в таком тяжелом случае. необходима более подробная информация о заболевании, как началась болезнь, какие были симптомы, какая динамика к сегодняшнему дню.
  что сделано и с каким результатом, данные обследований и.т.д.
  можно все присылать на brain61@yandex.ru  или  info@privat-nevroclinic.ru
  снимки ( КТ или МРТ  мозга) отсканируйте в простом формате - jpeg

0

3

13 февраля текущего года младший сын  после обеда почувствовал недомогание, его тошнило, к вечеру началась рвота и слабость. По «Скорой помощи» он был доставлен в инфекционное отделение местной больницы с подозрением на рото-вирусную инфекцию. Так как в группе детского сада был карантин на ветрянку, то его поместили в инфекционное отделение, при этом на губе был остаток от герпесного волдыря. В ночь на 14 февраля ему ставили капельницу от обезвоживания. Днем 14 февраля состояние продолжало ухудшаться и после обеда его поместили в реанимацию из-за общей слабости, суппортного состояния, нарушения речи, потери двигательной активности. В ночь на 15 февраля его перевели на аппарат ИВЛ, а днем предположили, что у него развивается герпесный энцефалит, отягощенный легочной пневмонией. Люмбальную пункцию проводить не стали из-за «опасности по жизненным показаниям». С понедельника 16 февраля ему начали проводить противовирусную терапию «Ацикловиром» по клинической картине заболевания. В ночь на 16 февраля промывая желудок была обнаружена «кофейная гуща», как мне сказали в объеме 50мл, врачи предположили что это связано со стрессом ребенка. В последующие дни проводилось противовирусное и поддерживающее лечение. Начиная со среды 18 февраля заметно стал поддувать животик, списывалось всё это на застой желудка и кишечника, говорилось что консультации всех необходимых специалистов ребенок получает, вначале живот был мягкий, а к пятнице 20 февраля он стал гораздо больше и твёрже. На мои вопросы отвечали, что так может быть, и что после клизмы бывает опорожнение.

После обеда 22 февраля нас срочно вызвали в больницу, сказав что есть необходимость срочной операции на животе у моего сына. При операции была обнаружена прободная язва 20 на 30 мм в желудке и обширный перитонит. Язву ушили, откачали более 1,5 литров содержимого из полости живота, при этом живот полностью не зашивали. Вслух сказали предположительно о двухдневном перитоните. Через день, 24 февраля была повторная операция для санации брюшной полости и наложения послойных швов.

Через несколько дней кисть левой руки стала заметно прохладней чем остальное тело, сосудистые хирурги подтвердили тромб в предплечье левой руки и в ночь со 2 на 3 марта было поведена операция по восстановлению кровотока в артерии, полного восстановления добиться не удалось, но были удалены несколько тромбов. За счет хорошего коллатерального кровообращения рука продолжала жить. Были рекомендованы противотромбные препараты и к настоящему времени кровоток в артерии восстанавливается и временами прощупывается на кисти пульс.

Анастомоз приживался, через некоторое время были удалены трубки, желудочный зонд, уже начали практиковать питание кашами доведя суточную дозу до 600 грамм, но состояние ребенка не улучшалось. Анализы показывали наличие инфекции и продолжающегося перитонита. При этом проводилась противомикробная и противобактериальная терапия антибиотиками. В связи со сниженным иммунитетом он получал два курса пентоглобина по 300мл каждый.

  За этот период при промывке желудка несколько раз опять вымывалась «кофейная гуща».  6 марта была проведена еще одна операция на животе для санации и  диагностики. Выше прижившегося анастомоза бала найдена прободная язва размером в 1мм. Полость живота была устлана плотным фибрином. Кишечник и внутренние органы в воспаленном состоянии. Язву ушили, живот оставили открытым для последующей санации. Повторные операции по санации были проведены 8 и 10 марта. При очередной операции по санации 12 марта была обнаружена новая язва ниже анастомоза. Хирурги провели резекцию желудка по Бильрот-2, оставив опять живот открытым.  Была организована стома на нижней части тонкого кишечника для разгрузки. 14 и 15 марта были опять санации живота, из ушитого шва 12-перстной кишки происходит истечение желчи, при этом видимых язв на кишке не обнаружено. Общая картина продолжающегося перитонита сохраняется, но со слов хирургов состояние в животе улучшается. 19 марта на очередной санации присутствовала консультант из Самары Барская Маргарита Александровна - заведующий кафедрой детской хирургии , отметив в очередной раз, о том что чудо, что ребенок при таких патологиях еще жив.

Все заболевания проходят на фоне энцефалита, у Даниила нет мышечного тонуса не в руках не в ногах, самостоятельно дышать он не может, но при этом когда не загружен медикаментозно, он все понимает, общается и отвечает морганием глаз, эмоциями, по требованию открывает и закрывает рот, и по словам неврологов дает положительную динамику по выходу из энцефалита.

На сегодня у Даниила открытый живот, стоит ряд зондов и резинок из полости живота, стоит зонд через желудочно-кишечный анастомоз в кишечник и через него с 21 марта он получает воду и разведенное детское питание по 50 мл в час по переменно, из стомы выходит частично переработанная каша, но основное питание парентеральное. Гемодинамика нестабильная, регулярно проводится переливание крови и её элементов.

С 23 марта проведена трахеостома и он находится на ИВЛ через трахеостому. 24 марта произошел разрыв легкого, в настоящее время вроде бы  проблемы пневматорекса преодолены, но сохраняется пневмония в легких, проводится бронхосанация через день - каждый день. Уровень сатурации от 92 до 100 % при 35% кислороде.

На сегодняшний день есть положительная динамика по заживлению культи 12-перстной кишки, уменьшается отток желчи из свища, заработал кишечник, и он получает молочные смеси и мясные бульоны с мясным пюре через зонд в желудок, проявляются минимальная двигательная активность в левой руке, попытки поворота головы на малый угол, но при этом при этом отсутствуют откашливающий и глотательный рефлексы, при волнении повышенное слюноотделение, постоянная тахикардия и температура до 38,5 градусов. Продолжается сепсис и общее слабость организма. Провести КТ пока не удается из-за того, что томограф находится в другом корпусе, транспортировочные риски очень велики, у томографа отсутствует аппарат ИВЛ.

Врач-невропатолог говорит о очень щадящей терапии на сегодняшний  день в связи с пресыщением организма лекарственными препаратами, и опасностью срыва положительной динамики по хирургии.

Прошу простить мою медицинскую безграмотность, все термины и операции пишу со слуха и по памяти, специальное образование у меня далеко не медицинское. Прошу дать по возможности рекомендации и поделится опытом .

С уважением.

0

4

все наши советы, действия, предложения по лечению и.т.д. буду только после более/менее полного завершения всех острых хирургических проблем + полное снятие мальчика с ИВЛ / трахеостома может еще оставаться какое-то время /, а также проведение КТ или МРТ (что лучше) головного мозга.
кроме того, необходимо знать что у ребенка в плане неврологии останется в "сухом остатке" после всего перенесенного (вы должны нам все подробно описать).
снимки КТ или МРТ отсканировать в jpeg и прислать нам по сети. также необходимы будут данные офтальмолога (глазное дно), по возможности ЭЭГ.

0

5

Уважаемые господа, наконец удалось сделать СКТ моему сыну, при этом он еще находится на ИВЛ и хирургические проблемы живота еще не решены.
Но так как, в моем понимании, уже можно делать попытки помочь ему в преодолении энцефалита прошу просмотреть снимки СКТ и дать свое заключение о перспективности лечения в Вашей клиники с вариантами исполнения.
В настоящее время мальчик находится в контакте, делает попытки говорить, выполняет указания врачей и родителей (открой рот, закрой глаза, проглоти, и прочее), но при этом осознанных движений руками и ногами не производит, хотя инстинктивные движения (одергивание при щекотке и подобное) уже появились. Начал проявляться кашлевой рефлекс. По заверениям офтальмолога глазное дно нормальное, давления нет.
С уважением, папа.
Файл № 11960099

0

6

Файл № 11960099  - это понятно, но где вы его разместили ?

0

7

по вашей ссылке написать письмо справа в углу иконка архива, там выходит сайт " живые форумы"

0

8

отсканируйте КТ и пришлите на brain61@yandex.ru

0

9

Получилось ли вам скачать архив?
там стандартные файлы КТ с тмографа GE, просматриваются через программу EFilm. она доступна через интернет.

0

10

ссылка на работающий комплект Efilm  http://dr-paramonov.ru/media/video/setup.exe
ссылка на файловую систему http://liveforums.ifolder.ru/

0

11

нигде указанные вами адреса НЕ ОТКРЫВАЮТСЯ.

0

12

Извините, ещё раз проверил ссылки, у меня все работает.

0